Pronto soccorso per shock cardiogeno: un algoritmo di azione. Brigata di emergenza per rianimazione

Insufficienza cardiovascolare acutasi riferisce a condizioni potenzialmente letali. Con il meccanismo di sviluppo, è diviso in OCH ventricolare destro e sinistro. Entrambe queste condizioni spesso portano alla morte. Per salvare una persona, un'ambulanza deve immediatamente iniziare la rianimazione.

Il più comune è il ventricolo sinistro cardiacofallimento. Di solito segue infarto del miocardio, gravi disturbi del ritmo e altre condizioni pericolose. Ai tipi di OSS includono lo shock cardiogeno acuto. È causato da gravi lesioni per il corpo, in cui il cuore non può pompare sangue nel normale regime.

Il concetto di shock cardiogeno

Assistenza di emergenza per shock cardiogenoè necessario nei primi minuti del suo sviluppo. Va ricordato che questa complicazione non passerà da sola. E in assenza di un trattamento urgente porterà alla morte. Lo shock cardiogeno è una sindrome in cui la gittata cardiaca diminuisce. Nonostante l'aumento compensatorio della resistenza vascolare, il corpo non può far fronte a questa complicazione senza l'aiuto dei medici.

Le sue manifestazioni principali includono una diminuzionepressione arteriosa e pulsatile, diuresi, perdita di coscienza. Se l'assistenza non viene fornita in tempo, la morte per shock cardiogeno si verifica entro poche ore dopo lo sviluppo della malattia. Questo stato non sorge da solo. È sempre preceduto da patologie acute del sistema cardiovascolare.

Quali sono le cause che portano a shock cardiogeno?

Le cause dello shock cardiaco sono diversemalattie cardiologiche e vascolari. Il fattore eziologico più comune è l'infarto miocardico. Allo stesso tempo lo shock cardiogeno si sviluppa solo con necrosi tissutale massiva e mancanza di pronto soccorso. Inoltre, per frequenti motivi della sua comparsa, vengono considerate le aritmie potenzialmente letali. Possono disturbare una persona per molti anni. Ma con il loro aggravamento e decompensazione, queste condizioni sono complicate dallo shock.

In alcuni casi, il fattore di sviluppo di acutaL'insufficienza cardiaca è considerata una violazione del tono vascolare. Questo accade con emorragia massiccia, sindrome del dolore, artrite. Va ricordato che lo shock cardiogeno non è una malattia indipendente, ma una complicazione della patologia di base. Pertanto, i medici devono fare di tutto per prevenire il suo sviluppo.

Shock cardiogeno: classificazione della malattia

A seconda della causa e della patogenesi,diverse forme di shock cardiogeno. Ognuno di loro ha il proprio meccanismo di sviluppo. Tuttavia, tutte le varianti portano agli stessi sintomi. Indipendentemente dalla causa del suo aspetto, è necessario in ogni caso un trattamento di emergenza per lo shock cardiogeno. Poiché questo stato è sempre ugualmente pericoloso. Ci sono i seguenti tipi di questa complicazione:

1. Un vero shock cardiogeno. Si sviluppa quando il tessuto del cuore è danneggiato. Nella maggior parte dei casi questa forma è causata da necrosi miocardica transmurale.
2. Shock aritmico. Per le sue cause includono fibrillazione e flutter dei ventricoli, extrasistole, grave bradicardia. Oltre alle aritmie, lo shock può portare a una violazione della conduzione del cuore.
3. Shock cardiogeno riflesso. In questa variante, la violazione delle funzioni cardiache non precede la complicazione. Di solito si sviluppa con una massiccia perdita di sangue, insufficienza renale.
4. Shock di zona. È l'opzione più pericolosa È isolato in un gruppo separato, poiché porta quasi sempre alla morte e non è suscettibile di trattamento.

Vero shock cardiogeno: il meccanismo di sviluppo

Il vero shock cardiaco si verifica più spesso. Essa si verifica quando colpito da una grande porzione del miocardio (50% o più). In questo caso, necrosi estende non solo di tutti i muscoli più spessi, ma occupa anche una grande area. Oltre a un attacco di cuore, il vero shock può causare altre malattie. Tra questi: .. batterica endocardite, espresso malattie cardiache, scompensata distrofia muscolare, ecc C'è anche un disturbo cardiaco grave provoca ipertiroidismo acuta, alcune malattie genetiche.

Come risultato della necrosi del tessuto cardiaco, il contrattilel'abilità è notevolmente ridotta. Pertanto, il corpo non può lavorare in piena forza e fornire vasi sanguigni. Anche il volume minuto diminuisce. Questo aumenta la resistenza dei vasi sanguigni. Nonostante questo, il cuore continua a non far fronte al loro lavoro. Il risultato è un afflusso di sangue disturbato a tutti gli organi e i tessuti.

Patogenesi dello shock cardiogenico aritmico

Al centro di questa forma di malattia ci sono le violazioniconduzione e ritmo del cuore. Possono manifestarsi spontaneamente (come conseguenza di un infarto del miocardio) e svilupparsi gradualmente. Molto spesso, le aritmie disturbano il paziente per molti anni. Lo stesso vale per i disturbi di conduzione. Tuttavia, le condizioni potenzialmente letali si sviluppano entro un breve periodo. Si tratta di ore e persino di minuti. Molto spesso, lo shock cardiogeno è causato da anomalie del ritmo ventricolare. Tra questi: la tachicardia, che si trasforma in fibrillazione e svolazza. Inoltre, questi processi possono portare a frequenti extrasistoli di gruppo.

Un'altra condizione che può portare a shock,è una bradicardia sinusale. La diminuzione della frequenza cardiaca è solitamente caratterizzata da disturbi della conduzione. Meno spesso, lo shock cardiogeno provoca fibrillazione e flutter atriale. Come risultato di contrazioni patologiche e focolai ectopici nel miocardio (extrasistoli), il cuore non può svolgere la sua funzione. Pertanto, vi è una diminuzione dell'impatto e del volume minuto, una diminuzione della pressione del polso, pressione sanguigna. Con questa opzione, un'ambulanza deve prima interrompere l'aritmia mediante defibrillazione o massaggio cardiaco artificiale.

Cos'è uno shock riflesso?

Questa forma di shock si sviluppa per ragioni,inizialmente non associato alla sconfitta del muscolo cardiaco. Il meccanismo di innesco per tale complicazione può essere un forte dolore o sanguinamento. Tuttavia, questi sintomi sono raramente associati al cuore. Di solito tale shock viene diagnosticato dopo un incidente, insufficienza renale acuta.

Questa opzione ha il più favorevoleprevisione. La cura di emergenza per uno shock cardiogeno di un riflesso dovrebbe essere finalizzata ad eliminare la sua causa - la sindrome del dolore, così come fermare il sanguinamento. A causa di questi fattori, la regolazione del tono vascolare è compromessa. Per questo motivo, il sangue ristagna nelle vene e nelle arterie e nello spazio interstiziale il fluido nuota formando un edema. Tutto ciò porta a una diminuzione dell'afflusso venoso al cuore. Inoltre, il meccanismo è lo stesso di altre forme.

Le cause e la patogenesi di uno shock arecativo

Uno shock cardiogeno arterioso si verifica sel'intero miocardio è interessato Ciò si verifica con ripetuti attacchi di cuore. Inoltre, la causa può essere un tamponamento cardiaco. In questo caso, un liquido appare nel pericardio, che schiaccia l'organo, impedendogli di contrarsi. In alcuni casi, il tamponamento può portare alla rottura del cuore. Questa condizione porta alla morte. Sfortunatamente, il paziente non può essere aiutato in questo caso. Il meccanismo di sviluppo dello shock è associato alla completa cessazione del lavoro del cuore, in contrasto con altre forme in cui il volume minuto diminuisce. La mortalità da questa complicazione è vicina al 100%.

I sintomi dello shock cardiogeno

Il quadro clinico è lo stesso, indipendentemente dala causa dello shock cardiogeno. I sintomi di complicanze sono i seguenti: una diminuzione della pressione arteriosa e del polso, tachicardia, oliguria (diminuzione della diuresi). A seconda del valore della pressione sanguigna e dei dati clinici, si distinguono 3 gradi di gravità. Quando si esamina il paziente, è possibile identificare altri segni di shock cardiogeno. Questi includono:

1. Sudore freddo e appiccicoso
2. Paura della morte o mancanza di coscienza.
3. Cianosi - cianosi della pelle.
4. Le caratteristiche facciali del paziente possono essere puntate, espressioni facciali - sofferenza.
5. Il colore della pelle acquisisce una sfumatura grigia.

Come diagnosticare uno shock?

Diagnosi di shock cardiogeno di solitosi basa su dati clinici e sull'interrogatorio dei parenti del paziente. Poiché è necessario agire immediatamente, i medici valutano la pressione sanguigna, le condizioni della pelle, la risposta della pupilla, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria. Se il paziente ha segni di shock, l'aiuto immediato è immediatamente disponibile.

Alla presenza di personale medico liberoun'anamnesi della malattia è rivelata. Il medico chiede: il paziente ha sofferto di aritmia, l'angina pectoris, forse, ha subito un infarto miocardico prima? Se la complicazione si sviluppa a casa o in strada, la diagnosi di shock da parte dei medici dell'ambulanza finisce qui. Quando il paziente viene tenuto nell'unità di terapia intensiva, inoltre, vengono misurate la pressione del polso, la resistenza vascolare e la produzione di urina. Viene anche studiata la composizione del gas nel sangue.

Shock cardiogeno: primo soccorso, algoritmo di azioni

Vale la pena ricordare che da quanto velocemente eLa qualità dell'assistenza è fornita, la vita del paziente dipende. Con segni di tale complicazione, i medici iniziano ad agire immediatamente. Se fai tutto in tempo, puoi sconfiggere lo shock cardiogeno. Aiuto di emergenza: l'algoritmo delle azioni è il seguente:

1. Posa il paziente in posizione orizzontale con un piede sollevato. Inoltre, è necessario fornire l'accesso all'aria (svestire i vestiti, aprire la finestra).
2. Fornitura di ossigeno Può essere eseguito attraverso una maschera speciale o un catetere nasale.
3. Anestesia. Con l'infarto del miocardio e lo shock riflesso, per questo si usano i narcotici. Il farmaco più comunemente usato è Morfina. È diluito in soluzione salina fisiologica e iniettato iv lentamente.
4. Recupero di Ccn e flusso sanguigno. Per fare questo, l'introduzione di una soluzione di "Reopoliglyukin".
5. Se non vi è alcun effetto, è necessario aumentare la pressione del sangue con l'aiuto del farmaco "atropina" 0,1%. Inserisci una quantità di 0,5-1 ml.

Inoltre, è necessario eliminare la causa dello shock. Con l'infarto del miocardio viene eseguita la terapia trombolitica e antipiastrinica (preparati di Alteplase, Clopidogrel, Aspirina). Anche per la diluizione del sangue usare una soluzione di "eparina". Con i disturbi del ritmo ventricolare, viene somministrato il farmaco "Lidocaina". In alcuni casi, è necessaria la defibrillazione.

Assistenza ospedaliera di emergenza

Assistenza di emergenza per shock cardiogenocontinua nell'unità di terapia intensiva. C'è terapia intensiva, monitoraggio costante degli indicatori, le cause delle complicazioni sono chiarite. Con l'infarto del miocardio, viene eseguito un trattamento chirurgico - bypassando le arterie, stabilendo uno stent. Inoltre, è necessaria assistenza chirurgica per alcuni disturbi dell'aritmia e della conduzione. Allo stesso tempo, viene installato un pacemaker artificiale che svolge la funzione contrattile del cuore.