Angioencefalopatia del cervello - che cos'è? Sintomi, trattamento e prognosi

A volte i medici indicano una diagnosi sindromica,per esempio, angioencephalopathy del cervello. Cos'è? Disturbo cronico della circolazione cerebrale. A proposito, una malattia abbastanza comune, solo la gente comune non presta mai attenzione alla sua formulazione. Spesso si trova in età avanzata, meno spesso in età giovane e matura. La malattia per lungo tempo è nascosta, e quando compaiono i sintomi, è troppo tardi per prendere misure drastiche.

epidemiologia

A causa della natura non specifica dei reclami, clinicamanifestazioni e cambiamenti rivelati nel neuroimaging, è difficile raccogliere dati statistici. In una certa misura, la prevalenza di angioencefalopatia può essere giudicata dal numero di colpi. Ogni anno in Russia vengono registrati circa mezzo milione di casi di questa condizione acuta.

Gli specialisti sottolineano il significato specialenel rilevamento di malattie cerebrali discircolatorie hanno disturbi cognitivi, alterata funzione cognitiva e l'incidenza di insufficienza circolatoria cerebrale cronica. Ma questo non mostra un quadro reale della prevalenza della malattia.

eziologia

Da ciò che può sviluppare l'angioencephalopathyil cervello? Le cause dei disturbi circolatori cronici nel cervello e, ad esempio, nel cuore o nei polmoni sono uguali. I principali fattori eziologici sono due:
- Aterosclerosi dei vasi sanguigni;
- Aumento della pressione sanguigna.

Spesso si verificano contemporaneamente e si aggravanol'un l'altro. Inoltre, altre malattie cardiache e vascolari, come il ritmo del disturbo e l'insufficienza cardiaca cronica, hanno anche un effetto sulla circolazione cerebrale. Di particolare importanza è la presenza di malformazioni vascolari nel cervello, nel collo o nei vasi del tronco. Non possono mostrarsi a lungo, finché non si sviluppa un'altra malattia sistemica. Il ruolo secondario nell'impoverimento della circolazione cerebrale è giocato dalla compressione di grandi vasi, nonché da una forte diminuzione della pressione, specialmente nelle persone anziane.

Anche l'accumulo di malattie può essere la causa,a causa della quale si sviluppa angioencefalopatia del cervello. Cos'è? Queste sono le condizioni in cui nelle cellule, a causa del processo patologico, si accumulano determinate sostanze specifiche: proteine, grassi o carboidrati.

In questo caso, gli anziani lo sonoAmiloidosi dei vasi sanguigni, che porta a cambiamenti degenerativi nelle loro pareti. Anche le malattie endocrine hanno un certo peso. Quindi, per esempio, la micro e la macroantiopatia nel diabete mellito causano l'ischemia cronica del cervello. Alle conseguenze simili portano disturbi sistemici: reumatismi, vasculiti, malattie del sangue.

Di norma, individuare un singolo fattoresembra possibile, quindi, la malattia è considerata polietiologica. Il medico attira l'attenzione sulla presenza di fattori importanti e considera tutte le patologie associate come aggiuntive.

patogenesi

Le suddette malattie e condizioniprovocare una diminuzione della circolazione sanguigna nel tessuto cerebrale e, di conseguenza, la sua fame (mancanza di ossigeno e glucosio). Inizialmente, i processi patologici (segni di angioencefalopatia del cervello) compaiono solo in piccoli vasi. La microangiopatia si sviluppa. Un gran numero di arterie colpite provoca ischemia persistente della sostanza bianca e numerosi infarti lacunari. La combinazione di queste condizioni porta alla rottura delle strutture cerebrali.

Se la causa è l'angioencephalopathyaterosclerosi, quindi sono colpite principalmente le arterie principali. Ciò porta al fatto che il livello del flusso sanguigno nel cervello dipende dall'emodinamica sistemica. Nel caso dell'ipertensione arteriosa, principalmente le arterie perforanti del cervello sono ischemiche.

Recentemente, neuropatologi e neurochirurghii disordini cronici di circolazione del sangue sono classificati secondo due segni: la natura del danno e la sua localizzazione. L'angioencefalopatia diffusa o diffusa si manifesta sotto forma di sindrome cerebrale, che è divisa in leucoencefalopatia e Binswanger.

C'è ancora angioencefalopatia focaleil cervello. Cos'è? Questa è la presenza nel tessuto nervoso di emorragie multiple con la formazione di lacune. Nella medicina pratica, le varianti miste sono più comuni, poiché è impossibile isolare qualsiasi meccanismo patogenetico.

Quadro clinico

Sfortunatamente, il medico di base potrebbe non sempreeffettuare tempestivamente una diagnosi di angioencefalopatia del cervello. I sintomi sono troppo aspecifici e non allarmano lo specialista o il paziente. Quindi, fondamentalmente, questa è labilità emotiva, che è inerente alle persone anziane e senza alcuna patologia, così come una ridotta capacità di memoria e di apprendimento. Nel complesso, questi tre segni portano al disadattamento dei pazienti e alla loro disabilità.

Inoltre, mal di testa, vertigini,la memoria e il deterioramento del sonno, il rumore soggettivo nella testa o l'acufene, la visione ridotta, la debolezza e l'affaticamento possono non essere segni che la persona abbia angioencefalopatia del cervello. Cosa potrebbe essere? La presenza di malformazioni vascolari, varie malattie infettive, ipertensione, sindrome astenica e altra nosologia. Inoltre, il corpo qui in questo modo invia segnali di grave affaticamento.

Esiste una relazione tra il numero di reclami egravità dell'encefalopatia dincircolatoria. Più memoria, attenzione e pensiero soffre, meno una persona ne parla al medico. Pertanto, nei casi più gravi, il paziente può essere sicuro che nulla lo infastidisce.

Fasi di

Ci sono tre fasi di angioencefalopatia:

1. Lamentele soggettive di disturbi della memoria el'attenzione è accompagnata da piccoli sintomi focali: una diminuzione del riflesso pupillare, la comparsa di riflessi non robusti dell'automatismo orale. Lievi alterazioni dell'andatura, insicurezza, irritabilità.
2. In questa fase, i sintomi neurologiciun sintomo dominante cresce e si cristallizza. Questo può essere disturbi extrapiramidali, sindrome pseudobulbare, atassia, disfunzione dei nervi cranici. La funzione cognitiva soffre di più, l'adattamento professionale e sociale diminuisce.
3. Nei pazienti predominano diverse sindromi. Disturbi gravi di andatura, disturbi cerebellari, parkinsonismo, interruzione del lavoro degli organi pelvici attirano l'attenzione. In questa fase, la critica alle sue condizioni diminuisce e non ci possono essere lamentele. I pazienti diventano indifesi, come i bambini, perché sviluppano la demenza.

Sintomi neurologici

Ci sono un certo numero di sindromi che accompagnanoangioencefalopatia del cervello. Cos'è? Questo è un insieme di sintomi che indicano la sconfitta di una specifica struttura del sistema nervoso centrale.

1. Sindrome vestibolare. I pazienti mostrano disturbi da vertigini, instabilità quando si cammina, hanno nistagmo e compromissione della coordinazione. Questa clinica indica danni al cervelletto o danni alle vie del tronco frontale a causa di una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria carotide interna.
2. La sindrome piramidale si è manifestata miglioratariflessi tendinei, così come la comparsa di reazioni patologiche, spesso asimmetriche. La presenza di paresi indica che una persona ha avuto un ictus nella storia.
3. Il parkinsonismo è caratterizzato da un rallentamento.movimenti, diminuzione delle espressioni facciali, muscoli rigidi delle gambe. I pazienti cadono spesso perché non posso fermarmi in tempo a causa di una violazione della locomozione. Tutto questo indica la sconfitta della striscia corticale e dei neuroni del tronco corticale.
4. La sindrome pseudobulbare appare con la sconfitta delle vie cortico-nucleari. I pazienti hanno difficoltà a parlare e deglutire, così come episodi di emozioni "violente".
5. La sindrome psicologica, di regola, è accompagnata da disturbi ansiolitici, alterazioni delle funzioni cognitive.

diagnostica

Come con qualsiasi altra malattia,Il neuropatologo deve raccogliere una storia completa di vita e malattia al fine di determinare il tasso di progressione dei sintomi e la presenza di patologie somatiche concomitanti. Quindi eseguire un esame fisico: calcolare il polso e misurare la pressione sanguigna, ascoltare i suoni del cuore, il flusso di sangue nelle grandi arterie della metà superiore del corpo. Quindi condurre test neurologici.

La fase successiva è la diagnostica di laboratorio. Aiuta a chiarire la causa della angioencefalopatia. Al paziente viene chiesto di sottoporsi a un esame del sangue clinico, biochimica del sangue e coagulazione del sangue, livello di glucosio. Quindi passa attraverso la neuroimaging: tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI), elettroencefalografia (EEG). Tutto ciò consente di determinare il livello di circolazione cerebrale e identificare aree di patologia. Inoltre, possono prescrivere elettrocardiografia (ECG) ed ecografia per confermare le malattie del sistema cardiovascolare.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Nessuno dei protocolli clinici indicatila necessità di terapia in ospedale di pazienti con diagnosi di angioencefalopatia cerebrale. Il trattamento, la prognosi e la prevenzione di questa malattia, di regola, hanno luogo su base ambulatoriale. Le eccezioni sono i casi in cui il decorso della malattia è complicato da scompenso di patologia somatica o ictus.

I neurologi credono che la rimozione forzatai pazienti dall'ambiente familiare possono solo peggiorare il decorso della malattia. Pertanto, nell'ultima fase, è preferibile portare avanti il ​​mecenatismo a casa e non trasportare il paziente in un istituto medico.

trattamento

Obiettivo raggiunto, diagnosticatoangioencefalopatia del cervello, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile al fine di rallentare lo sviluppo del processo patologico. Inoltre, svolgono la prevenzione degli ictus e il trattamento delle patologie somatiche.

Il trattamento mira a migliorare la perfusione cerebraletessuto influenzando il sistema cardiovascolare, così come la correzione delle proprietà reologiche del sangue. Ciò comporta il trattamento di aterosclerosi e ipertensione, come i principali fattori nello sviluppo dell'ischemia.

Rimedi popolari

Alcuni pazienti anziani sentono di non esserloVale la pena "avvelenare" te stesso con le pillole, ma devi cercare altri modi. Un tale pensiero paradossale può manifestare angioencefalopatia del cervello. Il trattamento con i rimedi popolari non è il benvenuto tra i medici, in quanto provoca il peggioramento dei sintomi.

Gli specialisti di medicina alternativa raccomandanoper migliorare la circolazione cerebrale, utilizzare le radici della tintura più matta e l'elleboro caucasico, gli steli di palude di Sabelnik, il balsamo Magic Trio, le tinture di aglio e mirtillo e molto altro. L'efficacia di questi elisir è molto dubbia, quindi non farti coinvolgere in tali esperimenti. Meglio andare da un medico competente.