Chirurgia endovascolare: tipi di interventi
Nell'ultimo decennio, la chirurgia endovascolare è applicabile e popolare, ma la sua ascesa è iniziata negli anni '50 del XX secolo.
Un po 'di storia
Il radiologo svedese Sven Seldinger ha annunciatoidea di introdurre un liquido nella nave, cioè un mezzo di contrasto. L'obiettivo dello scienziato era evitare un taglio. Così arrivò alla tecnica di perforare la nave con un ago speciale attraverso la pelle.
Attraverso l'ago arrivò una corda che penetrava nella naveper mezzo del controllo a raggi X, l'ago è stato rimosso e un catetere è stato inserito lungo la corda. La sostanza a contrasto è stata introdotta nel catetere, quindi è stata scattata una foto su un film a raggi X. Quindi, l'immagine della nave è stata ottenuta. L'ago, la guida, il catetere sono gli strumenti di base nella chirurgia endovascolare e sono usati ora. È importante notare che la qualità dello strumento è la chiave del successo dell'operazione. È così che è nata la chirurgia endovascolare delle arterie carotidi interne.
La prossima fase di sviluppo risale al 1964. Il radiologo Charles Dotter ha introdotto un metodo per dilatare la nave ristretta con un palloncino gonfiato attaccato all'estremità del catetere. Questa innovazione è stata perfezionata dal cardiologo svizzero Andreas Grüntsig. Per prima cosa ha realizzato l'angioplastica a palloncino dell'arteria cardiaca. Nel decennio successivo questa area della medicina fu superata dalla dinamica e dallo sviluppo. Dovrebbe essere notato il contributo dei luminari domestici alla chirurgia vascolare, questo: Serbinenko FA, Rabkin I. Kh., Savelyev VS, Zingerman LS e altri.
Oggi, la chirurgia endovascolare ha cessato di essere sperimentale. Ha preso saldamente il suo posto e sta progredendo.
A proposito di chirurgia vascolare
La chirurgia vascolare è un'area di medicinainclude il trattamento del sangue e dei vasi linfatici. Applichiamo il metodo di terapia come chirurgico operabile e intravascolare. Inizialmente, lo scopo di questa area chirurgica era diagnostico. I risultati e i risultati del trattamento hanno permesso di stabilire una direzione separata.
Le specie minimamente invasive si riferiscono al modernochirurgia cardiovascolare. Efficace funzionamento all'interno delle navi è possibile grazie alle tecnologie innovative in medicina, quindi la chirurgia endovascolare è considerata una specializzazione indipendente, profilo stretto che ha preso la sua nicchia e costituisce un'alternativa alla chirurgia tradizionale.
Il termine "endovascolare", che significa "intravascolare", corrisponde esattamente alle specifiche. Questo è un metodo universale, applicabile a varie patologie dei vasi sanguigni e dei dotti interni degli organi.
Viste di base
La chirurgia endovascolare includeroentgenosurgery, cardiologia interventistica, radiologia interventistica sono tipi di interventi chirurgici che vengono eseguiti su un vaso sanguigno attraverso l'accesso percutaneo, controllato dalla radiografia.
Il principale vantaggio della chirurgia intravascolare è l'intervento attraverso piccole punture sulla pelle e il monitoraggio dei raggi x di questa manipolazione.
La diagnosi e il trattamento endovascolare vengono eseguiti in clinica e richiedono diversi giorni di degenza in ospedale.
- In media, non c'è bisogno di anestesia generale.
- Un ordine di grandezza più basso rischio in assenza di necessità di intervento chirurgico, come conseguenza della sindrome del dolore inferiore, riabilitazione rapida rispetto alla chirurgia classica.
- I tipi di interventi endovascolari sono interessanti prezzi di bilancio.
La procedura endovascolare spesso utilizzata è l'angiografia diagnostica. Cosa fa il centro di chirurgia endovascolare?
Quando la nave è ristretta, è dilatata ostenting. Con eccesso di afflusso di sangue di uno degli organi (tumore, angiodisplasia e altri) o flusso sanguigno patologico (shunt artero-venoso, varicocele), viene utilizzata l'embolizzazione vascolare.
TIPS Metodologia
In relazione a pazienti con una diagnosi di "portaleipertensione "(alta pressione sanguigna nella vena porta causa l'ostruzione del flusso di sangue attraverso il fegato) tecnica TIPS usata - viene creato mod" canale "del flusso di sangue dalla vena porta nel fegato Ciò riduce la pressione sanguigna portale, si impedisce pericolo di vita ..
Se esiste il rischio di separazione del trombo dalle vene dell'arto inferiore con ulteriore trasporto all'arteria polmonare, i filtri cava vengono installati con uno scopo preventivo.
Chemioterapia regionale
Il metodo di chemioterapia regionale è usato persomministrazione mirata del farmaco a qualsiasi organo, ad esempio, infusione con pancreatite acuta, la chemioterapia di un tumore maligno (un catetere viene inserito nell'arteria, quindi il farmaco viene iniettato direttamente nell'organo malato). Introduzione all'arteria della chemioterapia in un compartimento con un mezzo di contrasto dell'olio - chemioembabilizzazione.
trombolisi
I metodi endovascolari elencati non lo sonopieno volume. Le realtà del giorno moderno sono tali che la chirurgia endovascolare è un ramo innovativo della medicina che si sviluppa in una progressione geometrica. L'elenco di diversi metodi endovascolari terapeutici si sta espandendo.
Cosa posso fare con i raggi X?
Permette la ricerca di vasi sanguigni, arterie o venerivelare restringimento, blocco della nave, messa a fuoco, dimensioni della patologia della nave che si allarga, e rivela anche sanguinamento interno, il processo del tumore e molte altre cose che non è possibile rivelare con un altro metodo.
Il dipartimento di chirurgia endovascolare è impegnato in studi simili.
L'ordine dell'azione è solitamente il seguente. Per la puntura dell'arteria o della vena, utilizzare un ago speciale - nell'inguine, sotto il braccio, sotto la clavicola o sul collo. Un tubo di plastica curvo - il catetere penetra nel vaso. L'ispezione a raggi X aiuta a tenere il catetere nella nave bersaglio.
Quindi un agente di contrasto viene inserito nel catetere,che si vede nella radiazione a raggi X. La sostanza contrastante, che si estende lungo il sito vascolare considerato, lo rende visibile alla radiografia. Il risultato dello studio corregge un'immagine o un video a raggi X. La chirurgia endovascolare a raggi X rivela varie patologie dei vasi sanguigni, così come gli organi interni ed è un metodo di indagine indispensabile.
Nello studio agiografico, è possibile un dolore a breve termine di intensità variabile nell'area di studio. A volte è necessaria la terapia di anestesia.
Campioni di angiogramma
Un catetere viene alimentato nella nave ristretta;angiografia per rivelare il livello di vasocostrizione. Attraverso la parte stretta o chiusa dello strumento di conduzione della nave - conduttore. Quindi portare il catetere a palloncino, che si sovrappone all'area ristretta.
Il fumetto espande l'area ristretta. Il motivo per il restringimento è un coagulo di sangue o placca che si estende uniformemente sulla parete altamente tesa della nave. Successivamente, il palloncino viene espulso, liberando così una parte della nave, che è stata ripristinata per il flusso sanguigno completo.
Il palloncino viene rimosso, la dinamica positiva viene monitorata mediante angiografia ripetuta. Anche la chirurgia endovascolare dell'arteria vertebrale è popolare.
Con l'inefficienza della dilatazione
Spesso, dopo la dilatazione, si osserva una stenosi residua, che non ostacola il normale processo del flusso sanguigno.
Se la dilatazione è inefficace,Si consiglia uno stent che supporta la nave dall'interno e inoltre non consente di restringere. Lo stent può avere una lunghezza e un diametro diversi, un diverso metodo di installazione. Lo stent è selezionato individualmente. Ad oggi, tutti i vasi umani sono disponibili per la steenia endovascolare.
conclusione
Ci sono varie indicazioni quando devi fermartiflusso di sangue attraverso la nave. Un catetere viene inserito nel vaso per l'embolizzazione. È importante posizionare il catetere in modo che le sostanze embolizzanti non entrino in altri vasi. Una sostanza embolizzante o un dispositivo, come una spirale, una particella di plastica (gelatinosa) o uno sclerosante vengono trasportati a una nave tramite un catetere.
