Shunt di navi degli arti inferiori: indicazioni, conseguenze

Le malattie vascolari si verificano sia nelle donne che inuomini. Più spesso le patologie colpiscono le persone di mezza età e anziane. Malattie vascolari meno frequenti sono osservate nei giovani. In alcuni casi, tali patologie sono congenite. Localizzazione tipica delle lesioni del sistema vascolare sono le arterie coronarie, cerebrali, delle vene rettali e degli arti inferiori. Tuttavia, con la vasculite sistemica, il processo può essere diffuso in tutto il corpo. Uno dei motivi frequenti per contattare un chirurgo è le vene varicose. Questa patologia si verifica spesso nelle donne. I sintomi tipici sono: tortuosità delle vene, loro espansione, protrusione. Un'altra malattia dei vasi è l'aterosclerosi. Porta al blocco delle arterie e al flusso sanguigno alterato. In casi avanzati, entrambe le patologie vengono eseguite mediante lo smistamento dei vasi degli arti inferiori. È un'operazione chirurgica, grazie alla quale il flusso sanguigno viene completamente ripristinato.

Qual è lo scopo di smistare i vasi delle gambe?

Misura forzata per malattie di vene e arteriesmistamento di navi degli arti inferiori. Il trattamento nelle fasi iniziali viene effettuato in modo conservativo. I pazienti che soffrono di lesioni aterosclerotiche sono prescritti farmaci ipolipemizzanti (medicinali "Atorvastatina", "Fenofibrato"), dieta. Nelle vene varicose, si consiglia di indossare biancheria intima elastica speciale, la scleroterapia. Lo smistamento dei vasi degli arti inferiori viene eseguito con un'ostruzione pronunciata del lume delle arterie o delle vene, un alto rischio di trombosi e sviluppo di cancrena. Questa procedura è un intervento chirurgico, deve essere eseguita da un angiochirurgo. Lo smistamento è la sostituzione del sito della nave dall'impianto. Di conseguenza, l'afflusso di sangue viene ripristinato e il rischio di trombosi viene significativamente ridotto. Lo shunt può essere fatto da materiali artificiali o dai tessuti del paziente. Spesso un vaso adiacente degli arti inferiori viene usato come un impianto. La scelta del materiale dipende dal diametro dell'arteria o della vena danneggiata, nonché dalle caratteristiche della patologia.

Indizi per smistamento delle navi degli arti inferiori

Chirurgia per bypassare i vasi del bassogli arti sono tenuti in un reparto specializzato o chirurgico dell'ospedale. Si riferisce a procedure complicate, pertanto dovrebbe essere eseguito solo su indicazioni rigorose. Il bypass vascolare dovrebbe essere usato se più del 50% del diametro dell'arteria o della vena è otturato. Prima di decidere sulla chirurgia, i medici prescrivono un trattamento conservativo. L'intervento chirurgico viene eseguito in assenza dell'effetto della terapia. Ci sono le seguenti indicazioni per lo smistamento delle navi degli arti inferiori:

1. Arteriosclerosi obliterante delle arterie.
2. Patologia pronunciata del sistema venoso. Più spesso, con vene varicose e minacce di tromboflebite, viene eseguito lo stenting o l'angioplastica. Con controindicazioni a tali metodi di trattamento, viene eseguito uno smistamento delle navi.
3. Endoarterite. Con questa patologia, la reazione infiammatoria è combinata con la progressiva obliterazione di piccoli vasi. A poco a poco, le arterie sono completamente intasate, portando alla cancrena del piede. Questa malattia è più comune tra la popolazione maschile.
4. Aneurisma delle arterie degli arti inferiori. La patologia è pericolosa ad alto rischio di sanguinamento, che è estremamente difficile da fermare.

In alcuni casi, viene eseguito lo smistamentovasi degli arti inferiori con cancrena delle dita dei piedi o dei piedi. La prognosi per questo intervento chirurgico non è sempre favorevole e dipende dall'area di necrosi e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. In alcuni casi, l'operazione porta alla guarigione della cancrena o ad una diminuzione delle dimensioni della messa a fuoco interessata.

In quali situazioni la chirurgia di bypass è controindicata?

Nonostante l'efficacia delle navi di manovra,vale la pena ricordare che un'operazione del genere è molto seria. Pertanto, viene eseguito solo nei casi in cui altri metodi di trattamento non aiutano. Ci sono una serie di controindicazioni allo smistamento. Tra questi:

1. Malattia ipertensiva, non controllata da farmaci antipertensivi. In questo caso, la chirurgia vascolare può portare a shock cardiogeno, infarto miocardico o ictus.
2. Insufficienza cardiaca scompensata, accompagnata da sindrome edematosa e respiro corto costante.
3. Angina instabile
4. Insufficienza cardiaca acuta e infarto del miocardio.
5. Aneurisma dell'aorta, vasi del cervello.
6. Disturbi parossistici del ritmo cardiaco.

Lo smistamento delle navi degli arti inferiori non puòeffettuare con malattie infettive, lesioni cutanee, scompenso del diabete mellito. In questi casi, l'operazione viene eseguita dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente.

Metodi di smistamento

Molto spesso, le arterie vengono bypassate. Ciò è dovuto al fatto che patologie simili sono più comuni. Inoltre, con la sconfitta delle vene, sono raccomandati altri metodi di trattamento. Tra questi - angioplastica con palloncino e stenting. Come shunt per il ripristino del flusso sanguigno arterioso, utilizzare una vena sottocutanea della coscia. Quando una vasta area di danno o stato insoddisfacente delle navi utilizzava impianti sintetici. Esistono diversi metodi per condurre l'operazione. Tra questi:

1. Smistamento aorto-bifemorale. L'intervento chirurgico viene eseguito a livello inguinale. L'essenza dell'operazione è quella di creare una anastomosi di bypass tra la parte addominale dell'aorta e le arterie femorali.
2. Bypass alla coscia. Si forma un'anastomosi tra due grandi arterie dell'arto inferiore. Lo shunt origina alla base della coscia e viene portato nella regione dell'articolazione del ginocchio (sotto o sopra l'articolazione).
3. Bypass incrociato. L'anastomosi passa tra le due arterie femorali (dalla gamba destra all'arto inferiore sinistro o viceversa).
4. Smistamento femotiro-iperico. L'innesto vascolare collega l'arteria femorale e tibiale.

Preparazione del paziente per un'operazione di bypass vascolare

La preparazione per lo smistamento includeun numero di procedure diagnostiche, così come l'uso di farmaci. Prima dell'operazione è necessario sottoporsi ad un esame di laboratorio: OAK, OAM, esame del sangue biochimico, coagulogramma. Viene eseguita anche la dopplerografia dei vasi degli arti inferiori, ECG ed ecocardi. Per evitare la trombosi durante l'intervento chirurgico, una settimana prima lei prescrive farmaci per la liquefazione del sangue. Questi includono medicine "Aspirin cardio", "Magnikor". Vengono anche prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori. Alla sera, alla vigilia dell'operazione, devi smettere di prendere acqua e cibo.

Tecnica di smistamento delle navi degli arti inferiori

Lo smistamento delle navi degli arti inferiori èUn'operazione complicata, per la quale è richiesta un'elevata professionalità del chirurgo. La manipolazione viene eseguita in anestesia generale. L'incisione della pelle e dei tessuti sottostanti viene eseguita in 2 punti, sopra e sotto l'area interessata dell'arteria. La nave è bloccata per prevenire il sanguinamento. Dopo la valutazione dell'area interessata, viene effettuata un'incisione sulla nave e uno shunt è fissato su un lato. Quindi il lembo vascolare viene fissato tra i muscoli e i tendini. Quindi, lo shunt viene gradualmente portato al posto della seconda incisione (sopra la lesione) e fissa la sua estremità. Dopo questo, il chirurgo valuta il flusso sanguigno. Quando un'arteria operata con successo inizia a pulsare. In alcuni casi, vengono eseguiti metodi strumentali di esame. Lo stadio finale dell'intervento chirurgico è la sutura di tessuti e pelle profondi.

Com'è il periodo postoperatorio?

Molto importante è il monitoraggio ospedaliero del paziente,operazione trasferita. Soprattutto se questa manipolazione sta smistando i vasi degli arti inferiori. Il periodo postoperatorio con successo del trattamento è di circa 2 settimane. Il 7-10 ° giorno il chirurgo rimuove i punti. Mentre il paziente è in ospedale, è necessario eseguire procedure diagnostiche per valutare l'efficacia del trattamento. Inoltre, il medico deve essere convinto dell'assenza di complicanze postoperatorie. Già nei primi giorni dopo l'operazione si consiglia di alzarsi in piedi. Nella posizione seduta e sdraiata, gli arti inferiori devono essere fissati in uno stato sollevato.

Raccomandazioni nel periodo di recupero

Dopo aver smistato i vasi degli arti inferiori, è necessario monitorare il flusso sanguigno. A tale scopo, il paziente deve sottoporsi a esami periodici (ecografia e dopplerografia). È anche raccomandato:

1. Rifiuta di fumare.
2. Prendere farmaci antipiastrinici per prevenire la trombosi.
3. Tieni traccia del peso corporeo. Con un aumento di BMI nominare una dieta ipolipidica e farmaci.
4. Fai passeggiate quotidiane a piedi.
5. Indossa calze speciali (calze) e scarpe.

Shunt delle navi degli arti inferiori: feedback del paziente

Recensioni di pazienti sottoposti a intervento chirurgicointerferenza, per lo più positiva. I pazienti riportano una diminuzione della sindrome del dolore, intorpidimento delle gambe. Tuttavia, in un certo numero di casi, le persone si lamentano della ripresa dei sintomi dopo un po '. Ciò è dovuto alla sconfitta delle arterie e delle vene vicine. Vale la pena ricordare che lo shunt non è un trattamento per l'aterosclerosi e la causa della lesione vascolare non scompare dopo l'operazione. Pertanto, al fine di evitare la trombosi e lo sviluppo di cancrena, è importante seguire misure preventive.

Shunt delle navi degli arti inferiori: complicanze della chirurgia

Le complicazioni della chirurgia includono la formazione di trombinello shunt, lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, embolia dell'arteria polmonare. Nel periodo di recupero, è possibile suppurare la ferita nell'area delle suture e sanguinare da essa. Nonostante il fatto che l'operazione sia considerata difficile e lunga (fino a 3 ore), le complicanze sono rare. La frequenza del loro sviluppo è di circa il 2%.