Tamponamento cardiaco: cause e prognosi
Tamponamento del cuore è una malattia in cuiuna grande quantità di liquido viene raccolta nella sacca cardiaca, il che causa difficoltà nel contrarre gli atri e i ventricoli. Di conseguenza, vi è una significativa diminuzione dei volumi minuti e sistolici. Una caratteristica distintiva di questa sindrome è un aumento della pressione venosa centrale e la creazione di condizioni per lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Un tale aumento può essere considerato protettivoreazione compensativa del corpo, in quanto mantiene l'afflusso al cuore del sangue fino a quando la pressione nelle grandi vene viene superata rispetto alla pressione nel sacco pericardico. Una delle cause del tamponamento cardiaco è il sanguinamento nel sacco pericardico a causa di una ferita nel cuore, un infarto o una rottura dell'aorta all'interno del pericardio. Il processo infiammatorio del pericardio sviluppa edema, che porta all'accumulo di liquidi nel cuore. Il tamponamento cardiaco può essere provocato dallo sviluppo di un tumore nel pericardio, ma questo è relativamente raro.
Le principali cause di tamponamento non traumatico sono la pericardite uremica, tumorale e idiopatica.
diagnosi
Il tamponamento del cuore si manifesta con tali sintomi clinici come compromissione della circolazione periferica in varie condizioni di shock. Questi includono:
bassa pressione sanguigna;
- scomparsa quasi completa dell'impulso nelle arterie sulla periferia del corpo;
- cianosi della pelle e diminuzione della sua temperatura;
- oliguria;
- a volte perdita di coscienza a causa della mancanza di circolazione del sangue nel cervello.
Con alta pressione venosa centrale in un numeroi casi di vene giugulari sono eccessivamente pieni. In casi dubbi, questa pressione viene misurata usando un catetere. Per fare questo, è collegato alla vena giugulare interna o alla vena succlavia, e quindi collegato a un manometro dell'acqua. Di solito, con tamponamento cardiaco, la pressione venosa centrale è superiore a 1,96 kPa.
Identificare una persona con un tamponamento cardiaco utilizzando un metodo diagnostico come l'ecocardiografia.
Se è impossibile determinare la causa principale quando si studia l'anamnesi e l'esame obiettivo. Chiarire la diagnosi aiuterà questi studi:
• Studio per la tubercolosi (test cutanei e altri).
• Condurre test delle urine per escludere o confermare una sindrome nefrosica e insufficienza renale.
• Esame della ghiandola tiroidea.
• Cercare un tumore (specialmente il seno o il polmone).
Tamponamento cardiaco, trattamento
Se ci sono segni di tamponamento cardiacoè necessario rimuovere immediatamente il liquido dal pericardio mediante puntura o chirurgicamente. L'intervento chirurgico immediato deve essere effettuato con ferite del cuore e con un rapido accumulo di essudato purulento. Se la puntura pericardica è difficile o se non fornisce il miglioramento atteso, è possibile alleviare le condizioni del paziente per un breve periodo di tempo per prepararsi all'operazione. Per fare questo, viene eseguita una iniezione endovenosa rapida di destrano o altri liquidi che riempiono il letto vascolare e aumenta la pressione venosa centrale.
Sospendere l'accumulo nel pericardio di sierosoL'essudato può essere applicato usando ormoni steroidei. Tamponamento cardiaco in pazienti con pericardite, che si è sviluppato a seguito di reumatismi o infarto, viene trattato con successo con farmaci ormonali, che consente di rifiutare la puntura pericardica.
Quindi, senza trattamento tempestivoi tamponamenti del cuore nella maggior parte dei casi possono essere fatali. Il medico determina innanzitutto quale sia stata la causa di questa malattia e valuta anche il grado di gravità delle condizioni del paziente. Se il tamponamento cardiaco è associato a processi infiammatori, allora c'è la possibilità di limitarci ai soli metodi conservativi del suo trattamento. Tutti gli altri casi richiedono un intervento chirurgico urgente. Il fluido nel pericardio viene rimosso eseguendo una pericardiocentesi (perforando la cavità pericardica con l'ago e aspirando il contenuto) o rimuovendo la parte danneggiata del sacco pericardico.
